Glukosamin är ett kroppseget ämne som exogent tillfört i djurförsök, hämmar nedbrytningen av brosket genom en ökad proteoglukansyntes.1 Glukosamin ger smärtlindring vanligen inom fyra veckor och förbättrar rörligheten i leder hos patienter med mild till måttlig artros. Långtidsdata talar även för att glukosamin har en positiv inverkan på broskets ämnesomsättning.
Klinisk effekt
Glukosamin har under många år använts i Europa som kosttillskott av hundratusentals patienter med ledbesvär. En del placebokontrollerade studier har även genomförts. I tre placebokontrollerade studier under 4, 8 respektive 24 veckor studerades smärta samt funktionshinder enligt Lequesnes gradering, hos sammanlagt 260 patienter. Två av dessa studier påvisar statistiskt signifikanta skillnader till glukosamins fördel.2-3 Den tredje studien visade ingen skillnad i effekt vid svår knäartros.4 Glukosamin, 1500 mg glukosaminsulfat, har även jämförts med ibuprofen 1200 mg i två 4-veckors studier med 88 respektive 100 patienter, samt en 90-dagars studie på 21 patienter. Man fann ingen skillnad mellan glukosamin och ibuprofen med avseende på smärta, grad av svullnad eller funktion.5-7 Glukosamin har dock visat sig ha en mycket gynnsam biverkningsprofil.
Effekt på lång sikt
I en studie på 212 patienter med knäledsartros jämfördes behandling med glukosamin med placebo under tre år.8 Ungefär 70 patienter i vardera gruppen fullföljde studien. Resultatet av studien, efter tre år behandling, visar signifikant förbättring hos de patienter som behandlats med glukosamin jämfört med placebo. Detta med avseende på symtomlindring mätt med WOMAC index (grad av ledsmärta, stelhet, funktionsbegränsning 48 tim före skattning) samt de separata smärtoch funktionsskattningarna. Man fann dessutom statistiskt signifikanta skillnader till glukosaminets fördel vid mätning av grad av reduktion av ledspringans vidd. Den kliniska relevansen av detta fynd är dock osäkert.
En säker behandling
Den kliniska säkerhetsdokumentationen baseras på cirka 2000 patienter i åldrarna 18–85 år som behandlats under 4–12 veckor för framför allt knäledsartros samt en långtidsuppföljning över tre år.8,9 De vanligaste rapporterade biverkningarna med glukosamin är milda magbesvär. Olika hudreaktioner, huvudvärk, trötthet, yrsel och depression finns också beskrivna. I kliniska prövningar har biverkningarna ofta varit på nivå med placebo.1,9 Då glukosamin är en monosackarid rekommenderas diabetiker tätare kontroll av blodsockervärdena då behandlingen inleds.
Överkänslighet för skaldjur är en kontraindikation för användande av glukosamin. Glukosamin utvinns ur kitin från skaldjur. Artrox® ska inte användas under graviditeten eller amning då tillförlitliga data saknas.
Dosering
Startdos: 1 tablett 2 gånger dagligen. Klinisk effekt ses vanligen inom 4 veckor efter behandlingsstart. När symtomlindring uppnåtts kan dosen sänkas till 1 tablett dagligen.
Granskad: 2010-04-19
Ansvarig: Christer.Walderik@pfizer.com
Granskare: Arvid Nordenhem